giovedì 8 febbraio 2018











La chetoacidosi è uno scompenso metabolico acuto dovuto a deficit grave di insulina, con un tasso di mortalità del 1-2% nei centri bene attrezzati. 
Può essere la prima manifestazione clinica del DM di 
tipo 1, o può insorgere nel corso del suo trattamento per cause intercorrenti (stress, infezioni, infarto miocardico, interventi chirurgici) che precipitano un equilibrio stabile, o per la sospensione dell'assunzione di insulina multiniettiva o per la rottura o disconnessione del set di infusione del dispositivo per la somministrazione continua.
Il deficit grave di insulina può svilupparsi nell'arco di ore o di giorni e si associa a un aumento assoluto o relativo della secrezione di glucagone e spesso anche di altri ormoni controinsulari. Queste modificazioni ormonali determinano  chetogenesi.



QUADRO CLINICO

Clinicamente la chetoacidosi esordisce con:

- astenia 

-anoressia 

-nausea 

-vomito 

-incremento della poliuria


Possono inoltre essere presenti:

- dolori addominali che simulano addome acuto. 


All'esame obiettivo si può evidenziare:



 - alterazione dello stato di coscienza 

- confusione 

- letargia


- più raramente coma profondo 


Sono presenti:

disidratazione con ipotonia del bulbi oculari

- mucose aride 

- pelle secca, calda e arrossata

alito con caratteristico odore di frutta fermentata per l'eliminazione attraverso i polmoni dell'acetone, che ha 
una bassa pressione di evaporazione. 

Gli atti respiratori sono:


 - rapidi e profondi (respiro di Kussmaul) 

 Spesso vi è:

- riduzione della pressione arteriosa che si associa a tachicardia. 

Gli esami di laboratorio dimostrano:

iperglicemia, sempre >di 250 mg/dl  e spesso compresa tra  400 e 700 mg/dl, con glicosuria importante.

- i corpi chetonici sono marcatamente aumentati nel sangue e nelle urine. 


TERAPIA




Il trattamento della chetoacidosi diabetica deve essere tempestivo. 


Gli obiettivi terapeutici sono:

- la correzione dello squilibrio metabolico, che può essere ottenuta solo somministrando insulina a dosaggi
adeguati ;

- la reintegrazione delle perdite idroelettrolitiche; 

- correzione delle possibili cause scatenanti;

- la prevenzione delle complicazioni.







0 commenti:

Posta un commento

Etichette

Pagine

Calazio

Serendipity360

Metti mi piace sulla mia pagina facebbok

Like us on Facebook

BTemplates.com

Categories

Powered by Blogger.

Blogger templates

Pancia piatta in sette giorni

Avere la pancia piatta è il sogno di ogni donna, purtroppo ottenere una pancia piatta  non è facile  anche quando non si è sovrappeso...

Post più popolari

Serendipity360-Benessere e Salute

Pagine

Translate

Google+ Followers

Segui tramite email

Popular Posts