martedì 23 gennaio 2018















Il diabete mellito di tipo 2, un tempo noto come diabete non insulino-dipendente dell'adulto, rappresenta un gruppo eterogeneo di disordini caratterizzati da gravi variabili d'insulino-resistenza, con aumentata produzione epatica e riduzione dell'uptake periferico di glucosio, oltre che da alterata secrezione insulinica. Questa forma di DM può non essere riconosciuta per anni, in quanto l'iperglicemia è frequentemente asintomatica. La diagnosi viene effettuata in corso di malattie intercorrenti e spesso le complicanze croniche del diabete sono già presenti. La maggioranza dei pazienti con DM di tipo 2 sono obesi: l'obesità stessa causa o peggiora l'insulino-resistenza. la chetoacidosi si verifica raramente. Probabilmente il DM di tipo 2 riconosce molteplici cause. Sebbene la specifica eziologia non sia nota, non vi sono segni di distruzione autoimmune delle cellule beta, né di altre cause note come DM e non è associato a particolari antigeni HL. Tuttavia il DM di tipo 2 è caratterizzato da una forte predisposizione genetica. Nei soggetti con suscettibilità genetica sviluppare il DM di tipo 2,  lo sviluppo della malattia può   essere favoritoda fattori ambientali quali: 


- obesità

- elevato apporto calorico

- sedentarietà


L'obesità: per lo più viscerale, è presente in oltre l' 80% dei pazienti con DM di tipo 2. Essa si accompagna a insulino-resistenza e a iperinsulinismo, compensatorio all' iperglicemia. Nei soggetti geneticamente predisposti a sviluppare il DM di tipo 2 
l'insulino-resistenza rende clinicamente evidente il deficit della secrezione insulinica. L'iperinsulinismo di per sè comporta una riduzione del numero dei recettori per l'insulina, ma spesso coesistono difetti postrecettoriali che sono la causa principale 
dell' insulino-resistenza. 



Sedentarietà: l'esercizio fisico migliora il controllo glicemico  ed è parte integrante del piano di trattamento del diabete.

Familiarità: rende il soggetto maggiormente predisposto a diventare diabetico.

Alimentazione: si può non essere obesi ma avere un'alimentazione ricca di grassi e zuccheri semplici che può favorire la comparsa del diabete.






SOGGETTI  MAGGIORMENTE A RISCHIO


E' necessario approfondire quando si presenta qualcuna di queste condizioni: 

Familiarità per diabete di tipo 2 

Sovrappeso e obesità (BMI > 25) 

Ipertensione arteriosa 

Cardiopatia ischemica 

Familiarità per cardiopatia ischemica 

Storia del diabete gestazionale 

Sindrome dell'ovaio policistico


In questi casi è necessario:

Misurare lo zucchero del sangue (glicemia) a digiuno per scoprire se sono necessari esami più approfonditi

Eseguire un prelievo per i livelli di colesterolo

Misurare la circonferenza vita e peso corporeo

Misurare la pressione arteriosa





MISURAZIONE GLICEMIA

Dopo almeno 12 ore di digiuno


MINORE DI 100 MG/DL              Normale


TRA 100 E 126 MG/DL                 Alterata glicemia a digiuno


SUPERIORE A 126 MG/DL         Possibile diabete





Diabete mellito di tipo I





Diabete: curarlo senza iniezione






Diabete gestazionale






Sintomi del diabete






Dieta e diabete






Indice glicemico: come ridurlo a tavola






Glicemia: valori







🔺 L' insulino-resistenza non è un tratto fisiopatologico esclusivo del diabete mellito di tipo 2. Si riscontra anche nell' ipertensione arteriosa, nell'obesità e nella disipidemia. Condizioni che sono talvolta presenti contemporaneamente nella stessa persona e contribuiscono a danneggiare i vasi sanguigni e quindi a facilitare la comparsa di malattie come l'infarto e l'ictus.

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