mercoledì 17 gennaio 2018


















DEFINIZIONE 




Anemia dovuta ad autoanticorpi diretti contro il FI e contro le
cellule della parete gastrica con conseguente ridotto assorbimento di vitamina B12. E' stata documentata una predisposizione genetica. Compare sempre dopo i 30 anni di età con sintomi 
anemia-dipendenti, tipica è:

- l'atrofia della mucosa orale

- linguale

- esofago-gastrica. 

Possono essere presenti lesioni neurologiche dei cordoni laterali e posteriori del midollo, responsabili di iperreflessia, cloni, 
Babinsky positiva e andatura paretico-spastica. 


ANALISI DI LABORATORIO


Anemia macrocitica con riduzione dei reticolociti, 
leuco-piastrinopenia. 

Aspirato midollare: megaloblastosi dei precursori eritroidi. Modesta iperbilirubinemia libera con livello sierico della B12 ridotta. 

Achilia gastrica istamino-resistente e anticorpi anti-fattore intrinseco nel siero e nel succo gastrico. 


DIAGNOSI DIFFERENZIALE



Anemia perniciosiforme e tutte le anemie macrocitiche. 


PROGNOSI

La somministrazione parenterale di vitamina B12 provoca un incremento dei reticolociti entro una settimana e la correzione dell'anemia entro 1-2 mesi. 


TERAPIA

Esistono diversi schemi. Uno dei più usati è il seguente: 

100 g µg di B12 /die per 7 gg per via parentale, poi mantenimento con 1000 µg ogni 30-90 giorni. In caso di lesioni neurologiche possono essere indicate dosi più elevate.





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Anemia: sintomi e diagnosi









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